Constipação Intestinal

Entendendo a Constipação Intestinal

A constipação intestinal, também conhecida como prisão de ventre ou obstipação, é uma condição extremamente comum que afeta qualidade de vida de milhões de brasileiros. Caracteriza-se pela dificuldade em evacuar, fezes endurecidas, sensação de esvaziamento incompleto ou frequência reduzida de evacuações (menos de três vezes por semana).

A Dra. Fernanda Scortegagna Annes, gastroenterologista em Chapecó, oferece avaliação especializada para identificar as causas da constipação e desenvolver planos de tratamento personalizados que vão desde mudanças no estilo de vida até terapias avançadas para casos refratários.

Sintomas da Constipação

Os principais sintomas incluem:

• Frequência reduzida: Menos de três evacuações por semana
• Fezes endurecidas: Consistência dificultando a evacuação (escala de Bristol tipos 1 e 2)
• Esforço excessivo: Necessidade de fazer força para evacuar
• Sensação de incompleto: Sensação de que o intestino não esvaziou totalmente
• Obstrução: Sensação de bloqueio no ânus ou reto
• Inchaço abdominal: Distensão e desconforto

Para o diagnóstico de constipação funcional, os sintomas devem estar presentes há pelo menos 6 meses, com início há pelo menos 3 meses.

Causas da Constipação

Causas Primárias (Funcionais)

• Constipação funcional: Alteração da motilidade intestinal sem causa orgânica identificável
• SII com constipação (SII-C): Constipação associada a dor abdominal
• Dissinergia da defecação: Descoordenação dos músculos do assoalho pélvico durante a evacuação

Causas Secundárias

• Medicamentos: Opioides, antidepressivos, anti-hipertensivos, suplementos de ferro e cálcio
• Doenças metabólicas: Hipotireoidismo, diabetes mellitus, hipercalcemia
• Doenças neurológicas: Doença de Parkinson, esclerose múltipla, lesão medular
• Doenças estruturais: Câncer colorretal, estenose
• Gravidez: Alterações hormonais e compressão mecânica

Fatores de Risco

• Dieta pobre em fibras e hidratação inadequada
• Sedentarismo e supressão da vontade de evacuar
• Estresse, ansiedade e alterações na rotina
• Idade avançada e sexo feminino

Diagnóstico da Constipação

A Dra. Fernanda Scortegagna Annes realiza investigação completa que inclui:

• Avaliação clínica: História detalhada, escala de Bristol, diário evacuatório e exame físico com toque retal
• Exames laboratoriais: Hemograma, glicemia, TSH, cálcio (exclusão de causas metabólicas)
• Colonoscopia: Indicada em sinais de alarme ou idade acima de 50 anos sem rastreamento
• Manometria anorretal: Avalia função do assoalho pélvico e identifica dissinergia
• Teste de expulsão do balão: Diagnóstico de dissinergia da defecação
• Transitograma: Avaliação do trânsito colônico (constipação lenta vs. normal)

Sinais de Alarme

Sintomas que exigem investigação imediata:

• Sangue nas fezes ou anemia
• Perda de peso inexplicada
• Início abrupto após os 50 anos
• História familiar de câncer colorretal
• Dor abdominal severa ou massa palpável

Tratamento da Constipação

O tratamento é individualizado conforme o tipo e causa da constipação:

Modificações no Estilo de Vida

• Fibras: 25-30g/dia (frutas, legumes, cereais integrais)
• Hidratação: 1,5-2 litros de água por dia
• Atividade física: Exercícios regulares estimulam o trânsito
• Higiene intestinal: Respeitar a vontade de evacuar, horário regular, apoio para os pés na evacuação

Tratamento Farmacológico

• Laxativos osmóticos: Macrogol (PEG) e lactulose, eficazes e seguros para uso crônico
• Laxativos formadores de massa: Psyllium, methylcellulose (requerem ingestão adequada de água)
• Laxativos estimulantes: Bisacodil, sena - uso intermitente, reservados para casos refratários
• Agentes secretores: Lubiprostone, linaclotide - aumentam secreção de fluido intestinal
• Procinéticos: Prucaloprida - indicado em constipação crônica refratária

Tratamento da Dissinergia

• Biofeedback: Terapia de primeira linha com taxa de sucesso superior a 70%
• Fisioterapia pélvica: Exercícios específicos para o assoalho pélvico

Complicações da Constipação Crônica

Quando não tratada adequadamente:

• Hemorroidas e fissura anal: Causadas pelo esforço excessivo e fezes endurecidas
• Fecaloma e impactação fecal: Acúmulo de fezes endurecidas no reto
• Retenção urinária: Compressão da bexiga pelo cólon dilatado
• Qualidade de vida: Impacto significativo no bem-estar e atividades diárias

Por Que Escolher a Dra. Fernanda?

• Avaliação Completa: Investigação das causas subjacentes
• Diagnóstico Preciso: Exames especializados disponíveis
• Tratamento Personalizado: Plano terapêutico individualizado
• Biofeedback: Terapia especializada para dissinergia
• Acompanhamento: Monitoramento contínuo do tratamento