Diarreia Crônica - Diagnóstico e Tratamento em Chapecó

Entendendo a Diarreia Crônica

A diarreia crônica é definida como a eliminação de fezes líquidas ou pastosas, geralmente em maior frequência (mais de três evacuações ao dia), por período superior a quatro semanas. Diferentemente da diarreia aguda, que costuma ser infecciosa e autolimitada, a diarreia persistente requer avaliação especializada para identificação da causa e definição do manejo adequado.

Em Chapecó, a Dra. Fernanda Scortegagna Annes realiza avaliação gastroenterológica abrangente para investigar as possíveis causas da diarreia crônica, que podem incluir distúrbios funcionais, doenças inflamatórias, infecciosas, metabólicas ou neoplásicas.

Características da Diarreia

A caracterização das evacuações é um passo fundamental na investigação:

Diarreia Aquosa

• Fezes líquidas, sem muco ou sangue
• Pode estar associada a distúrbios funcionais, SII-D, SIBO, alterações hormonais ou uso de medicamentos

Diarreia Gordurosa (Esteatorreia)

• Fezes volumosas, malcheirosas, brilhantes ou que flutuam
• Sugere má absorção intestinal, insuficiência pancreática ou doença celíaca

Diarreia Inflamatória

• Presença de muco, pus ou sangue
• Pode estar associada a doenças inflamatórias intestinais, infecções invasivas ou colite isquêmica

Causas da Diarreia Crônica

Causas Funcionais e Infecciosas

• Síndrome do Intestino Irritável com diarreia (SII-D)
• SIBO (supercrescimento bacteriano do intestino delgado)
• Parasitoses intestinais, como giardíase e amebíase
• Infecção por Clostridioides difficile, especialmente após antibióticos

Doenças Inflamatórias

• Doença de Crohn
• Retocolite ulcerativa
• Colite microscópica (linfocítica ou colagenosa)
• Colite isquêmica ou pós-radioterapia

Má Absorção e Causas Metabólicas

• Doença celíaca
• Intolerâncias alimentares, como lactose e frutose
• Insuficiência pancreática exócrina
• Má absorção de ácidos biliares
• Hipertireoidismo
• Diabetes mellitus com neuropatia autonômica

Medicamentos e Neoplasias

• Uso de antibióticos, metformina, AINEs, antidepressivos, IBP, laxativos ou magnésio
• Câncer colorretal, especialmente em apresentações atípicas
• Tumores neuroendócrinos, em situações específicas

Diagnóstico da Diarreia Crônica

A investigação é sistematizada e individualizada, podendo incluir:

Avaliação Inicial

• História clínica detalhada (padrão das fezes, relação com alimentos, medicamentos, viagens e sintomas associados)
• Exames laboratoriais básicos e marcadores inflamatórios
• Exames de fezes conforme suspeita clínica

Exames Complementares (quando indicados)

• Teste respiratório para SIBO ou intolerâncias
• Sorologias específicas (como doença celíaca)
• Colonoscopia com biópsias
• Endoscopia digestiva alta com biópsia duodenal
• Exames de imagem para avaliação intestinal e pancreática

Manejo da Diarreia Crônica

O manejo depende da causa identificada e do perfil clínico do paciente.

Tratamento Direcionado

• Tratamento específico para infecções
• Terapias direcionadas para doenças inflamatórias intestinais
• Dieta isenta de glúten na doença celíaca
• Ajustes dietéticos nas intolerâncias alimentares
• Tratamento do SIBO quando presente
• Reposição de enzimas pancreáticas quando indicada

Medidas Sintomáticas e Gerais

• Antidiarreicos em situações selecionadas
• Probióticos específicos, conforme o contexto clínico
• Hidratação adequada
• Ajuste de medicamentos potencialmente causadores
• Suplementação nutricional quando há má absorção

Quando Procurar Avaliação Médica

A presença dos seguintes sinais exige investigação médica:

• Sangue ou muco nas fezes
• Perda de peso involuntária
• Febre persistente
• Anemia ou sinais de desidratação
• Início dos sintomas após os 50 anos
• Diarreia noturna
• História familiar de câncer colorretal ou DII

Por Que Escolher a Dra. Fernanda?

• Avaliação clínica abrangente e sistematizada
• Investigação das múltiplas causas da diarreia crônica
• Definição de conduta conforme a etiologia
• Experiência no manejo de doenças inflamatórias intestinais
• Possibilidade de investigação com testes respiratórios, quando indicados