Doença de Crohn Tratamento em Chapecó

Tratamento Especializado de Doença de Crohn

A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal (DII) crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, desde a boca até o ânus. Em Chapecó, a Dra. Fernanda Scortegagna Annes oferece acompanhamento especializado para diagnóstico, tratamento e monitoramento desta condição complexa, visando o controle da inflamação, remissão dos sintomas e prevenção de complicações.

O tratamento da Doença de Crohn é individualizado e multidisciplinar, envolvendo gastroenterologistas, nutricionistas, cirurgiões e outros especialistas conforme a necessidade. O objetivo é alcançar e manter a remissão, melhorando a qualidade de vida do paciente.

O Que é a Doença de Crohn?

A Doença de Crohn é uma condição autoimune crônica caracterizada por inflamação transmural (que atravessa toda a espessura da parede intestinal) que pode acometer qualquer segmento do trato digestivo. Diferentemente da retocolite ulcerativa, que afeta apenas o cólon, a Crohn pode comprometer desde o esôfago até o reto, sendo mais comum no íleo terminal e cólon.

A doença apresenta curso crônico com períodos de exacerbação (surto) e remissão. Sem tratamento adequado, pode levar a complicações graves como estenoses, fístulas, abscessos e aumento do risco de câncer colorretal.

Sintomas da Doença de Crohn

Os sintomas variam conforme a localização e gravidade da doença:

• Diarreia: Frequentemente crônica, às vezes com sangue
• Dor abdominal: Cólicas, geralmente na fossa ilíaca direita
• Perda de peso: Involuntária e progressiva
• Fadiga: Cansaço persistente
• Febre: Baixa intensidade durante surtos
• Sangue nas fezes: Menos comum que na retocolite ulcerativa
• Fístulas perianais: Comunicações anormais entre intestino e pele
• Manifestações extra-intestinais: Artrite, uveíte, eritema nodoso, colangite esclerosante primária

Diagnóstico da Doença de Crohn

O diagnóstico é complexo e requer investigação completa:

• Anamnese detalhada: Histórico de sintomas e história familiar
• Exames laboratoriais: Hemograma, PCR, VHS, albumina, vitamina B12, ferro
• Calprotectina fecal: Marcador de inflamação intestinal
• Endoscopia digestiva alta e colonoscopia: Com biópsia para histologia
• Video-cápsula: Avaliação do intestino delgado
• Tomografia ou ressonância: Enterografia por ressonância magnética (RM)
• Exames de imagem: RX com contraste do intestino delgado

Tratamento da Doença de Crohn

O tratamento visa induzir e manter a remissão, prevenindo complicações:

1. Aminosalicilatos

Mesalamina e sulfassalazina para doença leve a moderada, especialmente quando limitada ao cólon.

2. Corticoides

Prednisona ou budesonida para indução de remissão em surtos moderados a graves. Uso por tempo limitado devido a efeitos colaterais.

3. Imunomoduladores

Azatioprina, 6-mercaptopurina ou metotrexato para manutenção da remissão e como terapia de poupança de corticoides.

4. Terapia Biológica

Anti-TNF (infliximabe, adalimumabe), anti-integrina (vedolizumabe) ou anti-IL12/23 (ustequinumabe) para doença moderada a grave ou refratária.

5. Antibióticos

Metronidazol ou ciprofloxacino para fístulas, abscessos ou doença perianal ativa.

6. Nutrição

Terapia nutricional exclusiva (TNE) pode induzir remissão em crianças e adolescentes. Suplementação de vitaminas e minerais.

Complicações da Doença de Crohn

Sem tratamento adequado, pode ocorrer:

• Estenoses: Estreitamento intestinal causando obstrução
• Fístulas: Comunicações anormais entre órgãos ou pele
• Abscessos: Coleções purulentas que requerem drenagem
• Fissuras anais: Lacerações dolorosas na região anal
• Câncer: Aumento do risco de câncer colorretal e intestinal delgado
• Malabsorção: Deficiências nutricionais (B12, ferro, cálcio)
• Osteoporose: Perda óssea devido à inflamação e corticoides

Cirurgia na Doença de Crohn

Cerca de 70% dos pacientes necessitarão de cirurgia em algum momento:

• Indicações: Estenose obstrutiva, fístulas refratárias, abscessos, sangramento massivo, displasia/câncer
• Ressecção intestinal: Retirada do segmento afetado
• Estrituroplastia: Alargamento de estenoses sem ressecção
• Proctocolectomia: Em casos graves de acometimento colônico e retal
• Observação: Cirurgia não cura a doença, apenas trata complicações

Acompanhamento e Monitoramento

O acompanhamento regular é fundamental:

• Consultas periódicas de acompanhamento
• Monitoramento de marcadores inflamatórios (PCR, VHS, calprotectina)
• Avaliação nutricional e suplementação
• Colonoscopia de vigilância para câncer (a cada 1-2 anos após 8-10 anos de doença)
• Exames de imagem para monitoramento
• Avaliação de complicações extra-intestinais

Estilo de Vida e Doença de Crohn

Recomendações para melhor controle:

• Alimentação: Dieta equilibrada, evitando alimentos que desencadeiam sintomas individuais
• Hidratação: Consumo adequado de líquidos
• Tabagismo: Cessação obrigatória (fumo agrava a doença)
• Estresse: Técnicas de manejo do estresse
• Exercício: Atividade física regular conforme tolerância
• Sono: Qualidade do sono adequada
• Vacinas: Manter calendário vacinal atualizado (exceto vacinas vivas durante imunossupressão)

Por Que Escolher a Dra. Fernanda?

• Experiência em DII: Acompanhamento de doenças inflamatórias intestinais
• Abordagem Multidisciplinar: Coordenação com nutricionista e cirurgião
• Monitoramento: Acompanhamento próximo da atividade da doença
• Exames: Colonoscopia de vigilância e acompanhamento
• Atualização: Terapias biológicas e tratamentos modernos