Probióticos

O Que São Probióticos?

Probióticos são microorganismos vivos, principalmente bactérias e leveduras, que quando consumidos em quantidades adequadas conferem benefícios à saúde do hospedeiro. Estes microrganismos benéficos colonizam o trato gastrointestinal, promovendo equilíbrio da microbiota intestinal e exercendo diversos efeitos positivos na saúde digestiva e sistêmica.

A Dra. Fernanda Scortegagna Annes, gastroenterologista em Chapecó, orienta seus pacientes sobre o uso adequado de probióticos, considerando evidências científicas, indicações específicas e a importância da seleção de cepas com benefícios comprovados para cada condição.

Principais Cepas Probióticas

Diferentes cepas possuem efeitos específicos:

Lactobacillus

• L. rhamnosus GG: Diarreia infecciosa, prevenção de alergias, SII
• L. acidophilus: Saúde vaginal, intolerância à lactose
• L. casei: Imunidade, regularidade intestinal
• L. plantarum: Inflamação intestinal, SII
• L. reuteri: Cólica infantil, infecções por H. pylori

Bifidobacterium

• B. lactis: Constipação, imunidade, idosos
• B. longum: SII, estresse, inflamação
• B. bifidum: Saúde infantil, diarreia
• B. infantis: Cólica infantil, SII

Saccharomyces

• S. boulardii: Diarreia infecciosa, C. difficile, diarreia por antibióticos. Levedura resistente a antibióticos, pode ser usada simultaneamente

Benefícios dos Probióticos

Saúde Digestiva

• Restauração da microbiota: Após antibióticos ou infecções
• Prevenção de diarreia: Infecciosa e por antibióticos
• Síndrome do Intestino Irritável: Alívio de sintomas em subgrupos
• Doença Inflamatória Intestinal: Manutenção da remissão
• Constipação: Melhora da regularidade intestinal

Saúde Geral

• Sistema imunológico: Modulação da resposta imune
• Saúde vaginal: Prevenção de infecções fúngicas e bacterianas
• Saúde mental: Eixo intestino-cérebro (psicobióticos)
• Metabolismo: Controle de glicemia e peso

Indicações Clínicas dos Probióticos

As principais indicações com evidência científica incluem:

• Diarreia aguda: S. boulardii e L. rhamnosus GG reduzem duração, especialmente em crianças
• Diarreia por antibióticos: S. boulardii como prevenção, iniciando simultaneamente aos antibióticos e mantendo 1-2 semanas após
• Infecção por C. difficile: S. boulardii reduz recorrências como adjuvante à antibioticoterapia
• Síndrome do Intestino Irritável: B. infantis 35624 e L. plantarum 299v com benefício em subgrupos específicos
• Doença Inflamatória Intestinal: Fórmulas multicepa (VSL#3) na manutenção da remissão da colite ulcerativa
• Constipação: B. lactis e L. casei Shirota melhoram frequência evacuatória, especialmente em idosos
• Helicobacter pylori: Probióticos aumentam taxas de erradicação e reduzem efeitos colaterais do tratamento

Como Escolher e Usar Probióticos

Critérios de Qualidade

• Identificação da cepa: Nome completo (gênero, espécie, cepa)
• Evidência científica: Estudos clínicos na condição específica
• Viabilidade: Garantia de UFC até a data de validade
• Estabilidade: Resistência ao ácido gástrico e sais biliares
• Regulatório: Registro na ANVISA

Dose e Duração

• Doses efetivas geralmente entre 10⁹ a 10¹¹ UFC/dia
• Agudo: 5-7 dias para diarreia infecciosa
• Antibióticos: Durante e 1-2 semanas após
• Crônico: 4-8 semanas para avaliar resposta em condições como SII
• Preferencialmente em jejum ou 30 minutos antes das refeições

Precauções e Contraindicações

• Imunossupressão severa: Pacientes transplantados, quimioterapia
• Pancreatite aguda: Risco de translocação bacteriana
• Cateter venoso central: Risco de fungemia com S. boulardii
• Prematuros: Risco de enterocolite necrosante em neonatos de muito baixo peso

Efeitos colaterais são geralmente leves e transitórios, incluindo gases e inchaço nas primeiras semanas de uso.

Probióticos, Prebióticos e Simbióticos

• Probióticos: Microrganismos vivos benéficos consumidos diretamente
• Prebióticos: Fibras não digeríveis (inulina, FOS, GOS) que estimulam bactérias benéficas já presentes no intestino. Fontes: alho, cebola, banana, aveia, aspargos
• Simbióticos: Combinação de probióticos e prebióticos que atuam sinergicamente, aumentando a chance de colonização

Por Que Consultar a Dra. Fernanda?

• Orientação Especializada: Indicação baseada em evidências
• Seleção de Cepas: Escolha adequada para cada condição
• Integração: Probióticos como parte do tratamento completo
• Segurança: Avaliação de contraindicações
• Monitoramento: Avaliação da resposta ao tratamento